صفراء حديثي الولادة
هل الصفراء فى حديثى الولادة مرض ام تغير طبييعي ؟؟
من الحالات التى تحتاج من الأم إلى مراقبة دقيقة ورعاية هي “الصفراء” التى تصيب عددا كبيرا من المواليد وتحتاج فى بعض الأحيان إلى دخول الطفل فى حضانة عندما ترتفع نسبتها فى الدم.
ما هي انواع الصفراء
الصفراء الفسيولوجية التى تصيب الأطفال حديثى الولادة ؟
نوع من الصفراء التى تصيب حديثى الولادة وهي أبسطها وتصيب 50 % من المواليد فى جميع أنحاء العالم وهى نسبة عالية. إذا عرفنا أن عدد المواليد فى مصر هو مليون و200 ألف نسمة سنويا يمكننا أن نتوقع 600 ألف حالة، وهؤلاء لا يحتاجون للعلاج أصلا لأن الصفراء الفسيولوجية ليست مرضا بل هى ظاهرة طبيعية منتشرة تحدث لنصف مواليد العالم.
ما هي أسباب الصفراء الفسيولوجية التى تصيب الأطفال حديثى الولادة ؟
وترجع أسباب الصفراء الفسيولوجية إلى أن مستوى الهيموجلوبين في الأجنة يكون مرتفع لكي يغطي حاجه الجنين للاكسجين لكي ينمو ولكن بعد الولاده تصبح نسبة الهيموجلوبين مرتفعه فيقوم الجسم بتكسيرها وتتكون الصفراء
والمشكلة أن كبد الطفل حديثى الولادة يستيقظ فجأة على وجود كمية كبير من الصفراء تشكل عبئا كبيرا عليه قد لا يستطيع القيام به بسرعة، ولذلك ترتفع نسبة الصفراء فى الدم وهنا لا يستلزم الأمر سوى متابعة عن كثب من الأم والطبيب و تكرار عملية قياس معدل الصفراء للتأكد من أنها فى المستوى الأمن.
والمشكلة أن كبد الطفل حديثى الولادة يستيقظ فجأة على وجود كمية كبير من الصفراء تشكل عبئا كبيرا عليه قد لا يستطيع القيام به بسرعة، ولذلك ترتفع نسبة الصفراء فى الدم وهنا لا يستلزم الأمر سوى متابعة عن كثب من الأم والطبيب و تكرار عملية قياس معدل الصفراء للتأكد من أنها فى المستوى الأمن.
هناك نوع ثاني وهي الصفراءمرضية
وتكون نتيجة عدم توافق فصائل الدم بين الأم والطفل حيث تكون فصيله الأم o وفصيلة الطفل a أو b.
اختلاف عامل ريسس المعروف ب rh حيث تكون الأم سالب والطفل موجب
أو نتيجة عدوى إنتقلت من الأم إلى الطفل أثناء الحمل
والأطفال المولودين قبل معادهم واكتمال نموهم
أو نقص هرمون الغدة الدرقيه
متلازمات مرضيه أو عيوب خلقيه بالكبد
حساسيه الطفل لبعض مكونات لبن الأم
نقص ارضاع الأم للطفل
وتكون نتيجة عدم توافق فصائل الدم بين الأم والطفل حيث تكون فصيله الأم o وفصيلة الطفل a أو b.
اختلاف عامل ريسس المعروف ب rh حيث تكون الأم سالب والطفل موجب
أو نتيجة عدوى إنتقلت من الأم إلى الطفل أثناء الحمل
والأطفال المولودين قبل معادهم واكتمال نموهم
أو نقص هرمون الغدة الدرقيه
متلازمات مرضيه أو عيوب خلقيه بالكبد
حساسيه الطفل لبعض مكونات لبن الأم
نقص ارضاع الأم للطفل
الأعراض
الصفراء الفسيولوجيه
تبدأ في الظهور عند اليوم الثالث ولا ترتفع نسبتها عن 12 في المبتسرين ولا 18 في مكتملي النمو
وتقل تدريجيا مع الوقت والرضاعه المنتظمة ولاتحتاج علاجات أو حضانة
الصفراء المرضيه
الصفراء الفسيولوجيه
تبدأ في الظهور عند اليوم الثالث ولا ترتفع نسبتها عن 12 في المبتسرين ولا 18 في مكتملي النمو
وتقل تدريجيا مع الوقت والرضاعه المنتظمة ولاتحتاج علاجات أو حضانة
الصفراء المرضيه
تبدأ في أول يوم بعد الولاده أو تتأخر وتبدأ في الظهور بعد الأسبوع الأول
تصاحبها أعراض مرضيه كنوم الطفل فتره طويله
رفض الرضاعه
قلة النشاط والحركة
اصفرار الجلد بشكل ملحوظ في كل أنحاء الجسم
تصاحبها أعراض مرضيه كنوم الطفل فتره طويله
رفض الرضاعه
قلة النشاط والحركة
اصفرار الجلد بشكل ملحوظ في كل أنحاء الجسم
تشخيص الصفراء فى حديثى الولادة
قياس مستوى الصفراء بالدم
ويمكن لطبيب الأطفال التنبؤ بمستوى الصفراء عن طريق جهاز يقيس المستوى عبر الجلد لكن لايمكن الاعتماد عليه وحده في التشخيص
قياس مستوى الصفراء بالدم
ويمكن لطبيب الأطفال التنبؤ بمستوى الصفراء عن طريق جهاز يقيس المستوى عبر الجلد لكن لايمكن الاعتماد عليه وحده في التشخيص
علاج الصفراء
لاتحتاج الصفراء الفسيولوجيه سوى الرضاعه بانتظام والمتابعه مع الطبيب
أما الصفراء المرضيه
فعندما ترتفع نسبة الصفراء عن 15 مليجراما يأتى دور الحضانة التى يدخلها الطفل شبه عارى مع تغطيه عينيه حتى يتعرض لضوء له طول موجى يحول الصفراء إلى مواد أبسط وأسهل إستخراجا عن طريق الكبد والبول، ويتم تغيير وضع الطفل حتى يتعرض جسمه كله للضوء.
فعندما ترتفع نسبة الصفراء عن 15 مليجراما يأتى دور الحضانة التى يدخلها الطفل شبه عارى مع تغطيه عينيه حتى يتعرض لضوء له طول موجى يحول الصفراء إلى مواد أبسط وأسهل إستخراجا عن طريق الكبد والبول، ويتم تغيير وضع الطفل حتى يتعرض جسمه كله للضوء.
في المستويات العالية من الصفراء قد يحتاج الطفل إلى تغيير الدم وقد يحتاج إلى حقنه تسمى ايمونوجلوبيولين
قد يحتاج الطفل التدخل الجراحي في بعض المتلازمات المرضيه كانسداد القنوات المراريه
ونحذر الام من الإهمال لأن المستويات العالية من الصفراء تتسرب إلى خلايا المخ وتسبب تسمما فى جسم المولود أو صمما أو تخلفا عقليا، وذلك حسب الكمية التى ترسبت وعدد الأيام،
دور الام في الكشف عن اصابة الطفل بالصفراءقبل اجراء التحليل :-
– يبدأ دور الأم منذ لحظة الولادة و يجب عليها ملاحظة لون بياض عين الطفل فى ضوء النهار الطبيعى للتأكد من عدم وجود إصفرار، كذلك مراقبة لون جلد الأنف عندما يبكى الطفل أو يضحك فإذا ظهر أى إصفرار يجب أن تصحبه أمه بسرعة إلى أخصائى أطفال.
ملاحظات
الصفراء في حديثي الولادة مرض غير معدي على الإطلاق
الصفراء في حديثي الولادة مرض غير معدي على الإطلاق
كل صفراء يكون فيها ارتفاع لنسبه البيليروبين المباشر تستدعي تقييم الطبيب حتي لو كانت النسبه اقل من 14
– كل صفراء تستمر أكثر من 15 يوم يستدعي تقييم طبي حتى لو كان خفيفاً.
– كل صفراء تترافق مع لون أبيض لبراز الطفل المولود يحتاج لتقييم طبي دقيق.
هل هناك علاقة بين إصابة الطفل بالصفراء الفسيولوجية وبين مرض الالتهاب الكبدي الوبائي والذي يعرف بمرض الصفراء؟
هناك خلط بين مرض الإلتهاب الكبدي الوبائي بأنواعه المختلفة والذي أحد أعراضه هي الصفراء وبين الصفراء الفسيولوجية في الأطفال حديثي الولادة والتي تختفي تلقائياً من جسم الطفل دون ترك أي أثر على الكبد أو في دم الطفل ولاتحتاج إلى علاج..والخلط يرجع عادة لأن أحد مظاهر الإلتهاب الكبدي الوبائي هو إصفرار لون الطفل ولكن الفارق كبير بينهم ويكفي أن تعلم الأم أن جسم طفلها الصغير سوف يتخلص من الصفراء الفسيولوجية في فترة من 15إلى 21يوماً حسب وزن الطفل والعمر الرحمي له؛وفي بعض الحالات النادرة تمتد الصفراء الفسيولوجية بعد ثلاثة أسابيع ولكنها تختفي بعد ذلك دون ترك أي أثر على الطفل.
مع خالص تمنياتنا لكم ولأطفالكم بالصحة و العافية. . .
